동부화재 실비보험 청구시 필요한 서류

 

이번 글에서는 DB손해보험(구 동부화재) 실손의료보험(실비보험) 청구 시 필요한 서류와 절차를 상세히 안내해 드리겠습니다. 실비보험은 병원에서 치료를 받거나 약을 처방받은 후, 본인이 부담한 의료비를 보험사에 청구하여 보장 범위 내에서 환급받을 수 있는 보험 상품입니다. 하지만 보험금을 청구할 때는 반드시 필요한 서류를 갖춰야 하며, 서류가 미비할 경우 보상이 지연되거나 거절될 수도 있습니다. 따라서 청구 유형에 따라 어떤 서류가 필요한지 미리 확인하고 준비하는 것이 중요합니다.

 

DB손해보험 실비보험 청구 서류는 진료 유형(입원·통원)과 청구 금액에 따라 다르게 요구됩니다. 예를 들어, 단순 통원 진료 후 3만 원 이하의 의료비를 청구하는 경우에는 진료비 영수증만 제출하면 되지만, 10만 원을 초과하는 경우에는 질병분류 코드가 포함된 처방전이나 진단서 또는 진료확인서 등의 추가 서류가 필요할 수 있습니다. 입원 치료를 받은 경우에는 입·퇴원 확인서, 진료비 세부내역서 등의 추가 서류가 요구되며, 사고(재해)로 인한 치료라면 사고 사실 확인서도 제출해야 할 수 있습니다. 보험사마다 요구하는 서류가 다를 수 있으므로, 청구 전 DB손해보험 고객센터(1588-0100)나 공식 홈페이지에서 구체적인 서류 목록을 확인하는 것이 좋습니다. 이번 글에서는 실비보험 청구 시 기본적으로 필요한 서류, 치료 유형별 추가 서류, 대리인 청구 시 필요한 서류, 보험금 청구 방법 및 유의사항까지 자세히 설명해 드리겠습니다.

 

실비보험 청구 절차

실비보험을 청구하는 과정은 다음과 같은 순서로 진행됩니다.

1단계: 서류 준비

1. 진료 유형(입원·통원)에 따라 필요한 서류 확인
2. 병원·약국에서 영수증 및 진료 기록 발급받기
3. 청구 금액에 따른 추가 서류 확인

2단계: 청구 방법 선택

1. 보험사 모바일 앱 또는 홈페이지에서 온라인 청구
2. 팩스 또는 우편으로 서류 제출
3. 병원·약국에서 보험사에 직접 서류 전송 요청

3단계: 보험사 심사 및 보험금 지급

1. 접수된 서류를 보험사가 심사
2. 지급 결정 후 지정된 계좌로 보험금 입금
3. 추가 서류 요청 시 제출 후 재심사

실비보험 청구 시 기본 제출 서류

실비보험을 청구할 때 기본적으로 준비해야 하는 서류는 다음과 같습니다.

1. 보험금 청구서

보험금 청구서는 DB손해보험에서 제공하는 공식 서식으로, 보험사 홈페이지나 모바일 앱에서 다운로드할 수 있습니다. 이 서류에는 청구인의 개인정보, 보험금 지급 계좌번호, 치료 내용 등이 포함되어야 합니다.

📌 준비 방법

• DB손해보험 공식 홈페이지에서 다운로드
• 고객센터에 요청하여 팩스 또는 이메일로 받기
• 일부 보험사는 모바일 앱에서 전자문서 제출 가능

2. 청구인 신분증 사본

보험금을 청구하는 사람이 본인임을 확인하기 위해 주민등록증, 운전면허증, 여권 중 하나의 사본을 제출해야 합니다. 보험사에 따라 온라인 청구 시 생략될 수도 있습니다.

3. 진료비 영수증

병원 및 약국에서 발급한 영수증으로, 치료비가 실제로 발생했음을 증명하는 서류입니다. 보험사는 이 서류를 통해 청구 금액을 확인하고 지급 여부를 결정합니다.

 

진료 유형별 추가 제출 서류

1. 통원 치료비 청구

통원 치료는 병원에 방문하여 진료받고 귀가하는 경우를 의미하며, 청구 금액에 따라 제출해야 할 서류가 달라집니다.

청구 금액	필요 서류
3만 원 이하	진료비 영수증
3만 원 초과 ~ 10만 원 이하	진료비 영수증 + 처방전(질병코드 포함)
10만 원 초과	진료비 영수증 + 처방전(질병코드 포함) + 진료 확인서 또는 소견서

📌 참고 사항

• 질병분류기호(질병코드)가 포함된 처방전을 제출하면 추가 서류 제출이 생략될 수 있습니다.
• 비급여 항목이 포함될 경우 진료비 세부내역서를 추가로 제출해야 할 수도 있습니다.

2. 입원 치료비 청구

입원 치료는 병원에 일정 기간 동안 머무르면서 치료를 받는 경우를 의미하며, 통원 치료보다 제출해야 할 서류가 많습니다.

청구 금액	필요 서류
50만 원 이하	진료비 영수증 + 입·퇴원 확인서 또는 진료 확인서
50만 원 초과	진료비 영수증 + 진단서 + 진료비 세부내역서

📌 참고 사항

• 비급여 항목이 없을 경우 진료비 세부내역서 제출이 생략될 수 있습니다.
• 진단서에는 병명, 치료 내용, 입원 기간이 기재되어 있어야 합니다.

보험금 청구 방법

1. 모바일 앱을 통한 청구

DB손해보험은 모바일 앱을 통해 간편 청구 서비스를 제공하고 있습니다.

📌 이용 방법

1. DB손해보험 모바일 앱 설치 후 로그인
2. ‘보험금 청구’ 메뉴 선택
3. 진료비 영수증 및 기타 서류 사진 촬영 후 업로드
4. 계좌번호 입력 후 접수 완료

2. 팩스 또는 우편 접수

• 팩스 번호: 0505-137-1000
• 우편 주소: (54966) 전라북도 전주시 완산구 서원로 99 전주우체국 사서함 15호 DB손해보험 사고접수팀

3. 방문 접수

가까운 DB손해보험 지점이나 고객센터를 방문하여 서류를 제출하실 수 있습니다.

 

마지막 총 정리!

✔ 기본 제출 서류: 보험금 청구서, 신분증 사본, 진료비 영수증
✔ 청구 금액 및 치료 유형에 따른 추가 서류 준비
✔ 모바일 앱 또는 병·의원 자동 전송 서비스 활용하여 간편 청구 가능

🚑 병원 치료 후, 실비보험 청구를 잊지 말고 챙기세요! 😊